Am 32 de ani si tensiune frecvent peste 140 cu 90, confirmata la masuratori repetate. Ce fel de investigatii cauta un medic internist pentru hipertensiune la pacient tanar, ca sa excluda cauze secundare? Sunt suficiente analize de sange si eco la rinichi sau se merge mai departe?
Buna ziua, Am vazut intrebarea si daca pot ajuta as recomanda o monitorizare Holter cel putin 24 ore pt. tensiunea arteriala pentru a aprecia valorile. Daca valorile se inregistreaza tot timpul crescute semnificativ se cauta o cauza secundara si se incepe cu testarea electrolitilor, VSH, proteina C reactiva, valorile hormonilor tiroidieni ( a se exclude hipertiroidismul), cortisol, aldosteron, uree, creatinina, sumar urina, sediment, dozarea proteinelor urinare pt a se exclude o cauza renala, apoi dozarea catecolaminelor serice si urinare ( metanefrine), angio CT artere renale pt a se exclude stenoza artera renala, radiografie pulmonara si echo cord pt a se exclude coarctatia de aorta. Dupa evaluarea clinica si anamneza se poate lua o decizie daca pacientul are nevoie de polisomnografie pt a se exclude apnea in somn ca o cauza a hipertensiunii. In primul rand trebuie exclusa o hipertensiune a halatelor albe, factorii de stres trebuie inlaturati si trebuie modificat stilul de viata, daca este cazul. Hipertensiunea de cauza secundara este insa rara.
