TSH mărit la analize: ce înseamnă și ce faci acum
Un TSH mărit înseamnă, de obicei, că tiroida lucrează mai greu, iar hipofiza o stimulează mai tare ca să producă destul hormon. Dacă FT4 este normal, este vorba de hipotiroidism subclinic: este frecvent, de multe ori nu are nevoie de tratament, iar analiza se repetă de regulă după 2–3 luni, împreună cu FT4 și anticorpii anti-TPO. Dacă FT4 este scăzut, dacă ești însărcinată sau dacă plănuiești o sarcină, mergi la medic mai repede. Pe Helvia.ro îi poți trimite unui endocrinolog buletinele de analize și afli în scris ce înseamnă valorile tale; ecografia, examinarea și hotărârea de tratament rămân pentru consult.
Când nu aștepți răspunsul: suni la 112 sau mergi la urgențe
Un TSH mărit nu este, singur, o urgență. Sună la 112 sau mergi la urgențe dacă:
- tu sau cineva apropiat cu o boală de tiroidă devine foarte somnolent, confuz sau greu de trezit, mai ales dacă îi e frig tot timpul și are pielea rece;
- respiri greu sau foarte rar;
- ai pulsul foarte rar, ești amețit sau ai leșinat;
- ai durere sau apăsare în piept;
- o umflătură de la gât crește repede și înghiți sau respiri greu;
- iei hormoni tiroidieni și ai palpitații puternice, puls foarte rapid sau durere în piept.
Cine îți poate răspunde

Monica-Lenuța Trif
Medicină de familie
Verificat în registrul CMR

Stefanel Petre
Medicină de familie
Verificat în registrul CMR
UMF „Carol Davila” București

Alexandra-Diana Cheleș
Medicină de familie
Verificat în registrul CMR
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu”

Simona Gabriela Duță-Ion
Endocrinologie
Verificat în registrul CMR
Fundația Inovații Sociale Regina Maria

Carmen Bostan-Musat
Medicină de familie
Verificat în registrul CMR
Ambulatoriu Spital Medgidia

Cristina -Catinca Berbecel
Medicină de familie
Verificat în registrul CMR
CMI Dr. Berbecel Cristina
Ce poți face acum
Uită-te și la FT4
TSH-ul se citește împreună cu FT4. Dacă ai doar TSH, cere și FT4 la următoarea recoltare: fără el, medicul nu poate spune dacă e vorba de hipotiroidism subclinic sau de unul manifest.
Repetă analiza în condiții asemănătoare
O singură valoare nu ajunge pentru o hotărâre. De regulă, analiza se repetă după 2–3 luni, cu FT4 și anticorpi anti-TPO, la același laborator dacă se poate și cam la aceeași oră din zi. Nu o repeta în timpul unei boli acute: TSH-ul variază pe parcursul zilei și se poate modifica trecător după o boală.
Spune ce suplimente și medicamente iei
Suplimentele cu biotină (vitamina B7), frecvente în cele pentru păr și unghii, pot da rezultate false la unele analize de tiroidă. De obicei se face o pauză de 2 zile înainte de recoltare; spune-i laboratorului și medicului dacă le iei. Și unele medicamente, substanțele de contrast cu iod sau suplimentele cu alge pot modifica TSH-ul. Nu opri însă niciun medicament din cauza analizei.
Strânge toate rezultatele
Pune laolaltă toate valorile de TSH și FT4 pe care le ai, cu data recoltării și intervalul de referință al laboratorului, plus ecografia tiroidiană, dacă ai făcut-o. Evoluția în timp spune mai mult decât o singură valoare.
Dacă ești însărcinată sau vrei un copil
Spune-i medicului de la început. În sarcină, valorile țintă pentru TSH sunt altele, iar hotărârea de tratament se ia mai repede.
Ce să scrii în întrebare
- vârsta și sexul;
- valorile TSH și FT4 (și FT3 sau anticorpi, dacă le ai), cu data recoltării și intervalul de referință de pe buletin;
- de ce ai făcut analiza: control de rutină, simptome, sarcină sau alt motiv;
- ce simptome ai, dacă ai: oboseală, frig, constipație, piele uscată, căderea părului, creștere în greutate;
- dacă ești însărcinată, alăptezi sau plănuiești o sarcină;
- medicamentele și suplimentele pe care le iei, inclusiv biotină sau produse cu iod;
- bolile de tiroidă din familie și dacă ai făcut ecografie tiroidiană;
- ce vrei să afli: dacă e nevoie de tratament, de repetat analiza sau de consult.
Situații frecvente
TSH mărit cu FT4 normal: hipotiroidismul subclinic
Este situația cea mai frecventă. Dacă TSH-ul este doar puțin peste limită, de obicei sub 10 mUI/l (pe unele buletine scrie µUI/ml, e aceeași valoare), și nu ai simptome, de regulă nu se începe tratament: analiza se repetă și valorile se urmăresc în timp. Dacă anticorpii anti-TPO sunt pozitivi, riscul ca tiroida să ajungă să nu mai producă destul hormon este mai mare, așa că urmărirea contează.
Când TSH-ul trece de 10 la două analize făcute la câteva luni distanță sau când TSH-ul rămâne peste limită la două analize, la 3 luni distanță, și ai și simptome, medicul poate discuta un tratament de probă. Hotărârea ține și de vârstă: la vârstnici, un TSH ceva mai mare decât la tineri poate fi obișnuit.
De ce diferă intervalul de referință de la un laborator la altul
Fiecare laborator își tipărește intervalul de referință, care depinde de metoda folosită. Aceeași valoare poate fi „în limite” la un laborator și marcată ca mărită la altul. Compară valoarea cu intervalul de pe același buletin, iar când repeți analiza, încearcă să mergi la același laborator.
TSH-ul în sarcină și înainte de sarcină
În sarcină, intervalele pentru TSH sunt altele decât în afara ei și diferă de la un trimestru la altul. Un TSH care în mod obișnuit ar fi doar urmărit poate fi tratat la o femeie însărcinată sau la una care încearcă să rămână însărcinată.
Dacă afli că ești însărcinată și ai deja un TSH mărit sau iei hormoni tiroidieni, anunță-ți medicul cât mai repede: de obicei se repetă analizele, iar la cele care au tratament doza se revizuiește de medic.
Oboseala și tiroida
Oboseala, frigul, constipația sau pielea uscată pot veni de la o tiroidă care lucrează mai greu, dar au și multe alte cauze: anemie, somn puțin, depresie, alte boli. Un TSH ușor mărit nu explică întotdeauna simptomele, iar tratamentul nu le face mereu să dispară. Spune-i medicului ce altceva s-a mai schimbat în ultima vreme.
Medicii explică
Alte întrebări rezolvate de specialiști
- Tensiunea mea e 145/95 e mare ce sa fac
Buna ziua! Trebuie sa mergeti la medicul cardiolog daca este crescuta si ultima valoare de pe tensiometru (AV – bataile inimii), iar la medicul neurolog daca este crescuta doar tensiunea. Reduceti consumul de sare,…
Răspuns de Dr. Carmen Bostan-Musat
- Copilul meu are febra de 2 zile cat e contagios
Buna ziua, Copilul dumneavoastra este contagios 10 zile. Trebuie mers la medicul de familie pentru tratament gratuit. La gradinita se poate intoarce cu adeverinta de la medicul de familie, care sa ateste ca este…
Răspuns de Dr. Carmen Bostan-Musat
- Fierul scazut la 8 ce sa fac?
Buna dimineata, anemia (lipsa de fier) poate avea multiple cauze, de la pierderi de sange pana la un aport insuficient prin alimentatie. Va recomand sa continuati tratamentul indicat de catre medicul de familie…
Răspuns de Dr. Stefanel Petre
Întrebări frecvente
Un TSH de 5 sau 6 înseamnă că am nevoie de tratament?
Nu neapărat. Cu FT4 normal și fără simptome, de obicei se repetă analiza după 2–3 luni și se adaugă anticorpii anti-TPO. Contează și vârsta, o eventuală sarcină și felul în care evoluează valorile.
Pot să iau iod sau suplimente pentru tiroidă?
Nu pe cont propriu. Prea mult iod poate tulbura funcția tiroidei, iar suplimentele cu biotină pot falsifica analizele. Întreabă medicul înainte.
Trebuie să repet analiza dacă iese o singură dată mărită?
De regulă da, după 2–3 luni, pentru că TSH-ul variază de la o zi la alta și se poate modifica trecător după o boală. Hotărârea se ia pe valori repetate, nu pe una singură.
Ce poate face un endocrinolog pe Helvia.ro dacă am TSH-ul mărit?
Îi trimiți buletinele de analize, iar medicul îți spune în scris, în cel mult 48 de ore, ce înseamnă valorile tale, ce să repeți și când are rost consultul. Ecografia tiroidiană, examinarea și decizia de a începe sau de a schimba un tratament se fac la consult.
Surse
Informațiile de pe această pagină nu înlocuiesc consultul medical. În caz de urgență, sună la 112.
